Pourquoi utiliser des couvertures lestées?
Les troubles du sommeil et l'anxiété représentent une comorbidité courante chez les enfants et adolescents atteints de troubles du spectre autistique (TSA), avec une prévalence allant de 50 à 80%.
Si l'on excepte leur usage sportif (handicap pour l’entraînement), les objets lestés sont souvent utilisés pour déclencher une rétroaction proprioceptive qui a un effet calmant. Cependant un essai thérapeutique en 2014 (3) n’a pas démontré un intérêt mesurable à l’usage de couvertures chez des enfants autistes. Par contre lors de cet essai, parents et enfants ont manifesté un fort intérêt pour ce type de couverture.
L’académie américaine de neurologie (4) conseille aux cliniciens de dire à leurs patients que bien qu'il n'y ait actuellement aucune preuve à l'appui de l'utilisation systématique de couvertures lestées pour améliorer le sommeil, elles peuvent cependant être une approche non pharmacologique raisonnable pour certaines personnes.
Cependant la situation a évolué en 2020 avec deux essais cliniques.
Cas du cancer
Les patients atteints de cancer peuvent ressentir de l'anxiété liée au diagnostic et aux traitements, comme les perfusions de chimiothérapie. Les couvertures pondérées ont été utilisées comme outil de pression tactile pour soulager l'anxiété chez de nombreux patients. Un essai contrôlé randomisé (1) a récemment évalué l'efficacité des couvertures pondérées thérapeutiques de qualité médicale sur l'anxiété chez des patients recevant leurs première et deuxième perfusions de chimiothérapie dans un centre de perfusion ambulatoire.
Les patients recevant une chimiothérapie ont éprouvés un soulagement lorsqu'une couverture lestée a été utilisée. Sur la base de ces résultats, une couverture pondérée thérapeutique de poids standard de qualité médicale peut être utilisée en toute sécurité pour réduire l'anxiété chez les patients.
Cas de la psychiatrie
Là aussi, un essai contrôlé randomisé visant à évaluer l'effet des couvertures pondérées sur l'insomnie et les symptômes diurnes liés au sommeil, a été réalisé chez les patients présentant un trouble dépressif majeur, un trouble bipolaire, ou un trouble d'anxiété généralisée (TAG) ou encore un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).
Cent vingt patients ont été randomisés : soit dans une couverture lestée par chaînes métalliques, soit dans une couverture à chaîne en plastique léger pendant quatre semaines. Après ces quatre semaines, il est apparu qu’il y avait un avantage significatif à l’utilisation de couverture pondérée par rapport à une couverture légère. L’usage de couverture lestée a entraîné un meilleur maintien du sommeil, un niveau d'activité diurne plus élevé et une réduction des symptômes diurnes de fatigue, de dépression et d'anxiété. Aucun incident n’a été noté.
Au cours d'une phase de suivi ouvert de 12 mois après l’essai, les participants continuant à utiliser des couvertures pondérées ont vu cet effet positif persister sur leur sommeil, tandis que les patients passant d'une couverture légère à une couverture pondérée ont obtenu un meilleur repos.
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Références:
(1) Weighted Blankets: Anxiety Reduction in Adult Patients Receiving Chemotherapy Jaime Vinson , Jan Powers , Kelly Mosesso DOI: 10.1188/20.CJON.360-368
(2) A randomized controlled study of weighted chain blankets for insomnia in psychiatric disorders Bodil Ekholm , Stefan Spulber , Mats Adler DOI: 10.5664/jcsm.8636
(3) Weighted blankets and sleep in autistic children--a randomized controlled trial Paul Gringras et al. DOI: 10.1542/peds.2013-4285
(4) Practice guideline: Treatment for insomnia and disrupted sleep behavior in children and adolescents with autism spectrum disorder: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology DOI: 10.1212/WNL.0000000000009033